L’infection est souvent d’origine polymicrobienne avec prédominance des anaérobies. L’ATO intéresse le plus souvent la femme jeune mais peut survenir chez une patiente en post-ménopause. Le dispositif intra-utérin (stérilet) augmenterait le risque d’ATO. Le mode de contamination est majoritairement la voie ascendante compliquant une infection vaginale, cervicale ou une endométrite.