Devant une suspicion de contact avec un partenaire contaminé, il faudra faire un dépistage complet de toutes les (infection sexuellement transmissible) IST ; Toute IST augmente le risque d’être contaminé par le VIH.

Un examen clinique gynécologique rigoureux à la recherche de lésions condylomateuse et d’un chancre, ou de pertes vaginales. Si l’examen clinique est négatif et que l’on n’est pas certain de faire des prélèvements de bonne qualité (kit de prélèvement et laboratoire de bactériologie proche < 10 minutes) le médecin prescrit les prélèvements suivant : recherche de trichomonas sur endocol simple et de gonocoques avec lecture rapide, recherche de Chlamydia dans les urines ou par prélèvement de l’endocol sur milieu de culture adaptée ; ces prélèvements peuvent être réalisés par le médecin qui les pratiquera lors de la pose du spéculum et avant le toucher vaginal si elle est dans de bonnes conditions. Les sérologies seront également prescrites VIH, TPHA VDRL, hépatites B.

Dans ce cas d’examen clinique normal le médecin doit attendre les résultats avant de prendre la décision de traiter.

Devant un examen clinique typique d’une infection spécifique (chancre, condylome) un traitement orienté pourra être démarré. Devant une association à de la fièvre, ou des douleurs pelviennes une consultation spécialisée sera demandée en urgence. Devant un examen incertain il semble préférable de mettre en place un traitement probabiliste et de revoir la patiente avec les résultats pour réorienter le traitement.

On doit rappeler les messages de prévention immédiate par utilisation de préservatifs jusqu’à dix jours après les traitements ;

Il faudra vacciner cette femme contre l’hépatite B si elle est non immunisée.