Question 98. Elle a subi une cœlioscopie, comment la suivre à domicile ?
La demande
Le préliminaire
La cœlioscopie est une intervention chirurgicale à part entière ayant diverses indications.
Il faut penser aux risques : infectieux, hémorragique et thromboembolique.
Des douleurs résiduelles à l’épaule droite et à l’abdomen sont habituelles.
La première consultation
À l’interrogatoire, le médecin recherche les signes de gravité (fièvre, saignements, troubles du transit, vomissements etc.).
Le médecin vérifie le pouls et la pression artérielle.
Il fait une auscultation pulmonaire.
Il recherche des signes de thrombose des membres inférieurs.
Il inspecte les orifices de trocarts.
Il fait l’examen clinique (cf.Question 1).
En fonction de l’indication de la cœlioscopie, il recherche les signes des complications spécifiques.
En l’absence d’anomalies, il la rassure et lui prescrit un antalgique.
Dans le cas contraire, il l’adresse au spécialiste.
Le point de vue du gynécologue
Il n’y a pas de petite chirurgie. La cœlioscopie est une technique mais avant tout c’est une chirurgie même si elle se fait par le trou de la serrure. Elle s’accompagne donc des mêmes risques possibles que la laparotomie. Elle peut être même plus à risque et nécessite d’être plus vigilant puisqu’elle autorise des sorties précoces ce qui est plus rare après une laparotomie. Les complications apparaîtront donc à domicile et c’est le généraliste qui les mettra en évidence.
Les complications
Le taux de complications total de la chirurgie par cœlioscopie est de l’ordre de 0,5 % à 1 ‰.
Il convient de rechercher toutes les complications possibles après chirurgie :
■ hématome de paroi ou profond ;
■ infection urinaire avec ECBU ;