SYNDROME CLINIQUE

Une douleur du pied et de la cheville secondaire à un os naviculaire accessoire est de plus en plus souvent rencontrée en pratique clinique du fait du développement des exercices de remise en forme et de l’usage des appareils de musculation. L’appellation de syndrome douloureux de l’os naviculaire accessoire désigne la douleur dont le foyer est localisé à un osselet accessoire parfois retrouvé entre l’os naviculaire médial et le tendon tibial postérieur. Les osselets accessoires tel l’os naviculaire accessoire permettraient de diminuer le frottement et la pression des tendons à l’endroit où ils passent à proximité de l’articulation. De tels osselets surnuméraires sont retrouvés au coude, à la main, au poignet et au pied (voir chapitres 29 et 97).

Une douleur du pied et de la cheville secondaire à un os navicu-laire accessoire est caractérisée par une douleur à la palpation de la face médiale du pied et de la cheville. Le patient éprouve souvent une irritation provoquée par sa chaussure et se présente fréquemment à la consultation avec un chausson au pied affecté. La douleur s’aggrave lors des activités qui nécessitent des mobilisations répétitives du pied et de la cheville ou des activités qui les sollicitent beaucoup, comme les sports de saut et les exercices à impact aérobie élevé (figure 97.1). Le syndrome douloureux de l’os naviculaire accessoire est souvent associé à la présence de corps étrangers articulaires (souris articulaires) dans le pied et la cheville, et peut être concomitant d’une bursite et d’une tendinite tibiale postérieure ainsi que du tendon d’Achille.

Figure 97.1 Une douleur du pied et de la cheville secondaire à un os naviculaire accessoire est caractérisée par une douleur à la palpation de la face médiale du pied et de la cheville. La douleur est aggravée lors des activités qui nécessitent des mobilisations répétitives du pied et de la cheville ou des activités qui les sollicitent beaucoup, comme les sports de saut et les exercices à impact aérobie élevé.

SIGNES ET SYMPTÔMES

Lors de l’examen physique, la douleur peut être déclenchée par une pression sur l’os naviculaire accessoire et sur l’os naviculaire médial. Un certain degré de déformation en pied plat peut être retrouvé si l’affection du tendon tibial postérieur est importante. Par opposition à la bursite du tendon d’Achille où la zone douloureuse reste localisée à l’arrière de la bourse achilléenne, dans le cas d’un os naviculaire accessoire, la zone de douleur maximale est située juste au niveau de l’osselet lui-même. Une sensation de craquement ou de grincement au niveau du tendon tibial postérieur peut être observée par le clinicien lors de l’analyse de l’amplitude de mouvement de la cheville si une tendinite tibiale postérieure importante est présente.