Chapitre 95 Déchirure du labrum glénoïdal

Définition

• Déchirure du labrum cartilagineux de la glène due à un traumatisme, incluant l’instabilité secondaire à une luxation, les microtraumatismes répétitifs avec conflit interne et le traumatisme direct.

Clinique

• Début soudain d’une douleur de l’épaule après un traumatisme.

• Une subluxation peut être présente.

• Exacerbation de la douleur lors de la flexion, de l’adduction et de la rotation interne.

• La douleur s’aggrave souvent la nuit.

• Le patient est incapable de dormir sur l’épaule atteinte.

• Diminution progressive des mouvements de l’épaule.

Épidémiologie

• Incidence : homme > femme.

• Les sportifs pratiquant le lancer et la natation sont souvent atteints.

• Les patients jeunes sont plus souvent atteints.

• Incidence augmentée chez les patients très musclés.

• Plus fréquente après un traumatisme, y compris les microtraumatismes répétitifs.

Recommandations Pour L’imagerie

• L’arthro-IRM est habituellement considérée comme le gold standard.

• L’arthro-TDM est une alternative quand l’IRM est contre-indiquée.

• Pour les déchirures du labrum glénoïdal, l’IRM conventionnelle a de plus faibles sensibilité et spécificité que l’arthrographie.

• La TDM conventionnelle peut être utile pour évaluer la taille et l’extension des défects de l’anneau osseux glénoïdien.

Résultats de l’imagerie

• Deux tableaux habituels de l’atteinte : l’instabilité traumatique et les lésions de SLAP :

• L’intrication de ces deux tableaux est possible.

• Instabilité traumatique :

• L’instabilité antéro-inférieure est la plus commune.

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