93 Douleur de l’articulation médiotarsienne

SYNDROME CLINIQUE

L’articulation médiotarsienne (transverse du tarse, de Chopart) peut être dans quelques rares cas à l’origine d’une douleur de la cheville et du pied. Elle s’observe chez les patients utilisant souvent leurs pointes de pieds, notamment les danseurs classiques, les joueurs de rugby et les footballeurs (figure 93.1). La majorité des patients souffrant d’une douleur de l’articulation médiotarsienne secondaire à une arthrose et une arthrite post-traumatique consultent pour une douleur localisée sur le dos du pied. Les muscles associés à l’articulation et leurs tendons d’insertion sont également susceptibles de subir des traumatismes et une usure à la suite d’un surmenage ou de mouvements incorrects, contribuant ainsi à la symptomatologie clinique du patient. Le mouvement, en particulier l’inversion et l’adduction de l’articulation médiotarsienne, aggrave la douleur, tandis que le repos ou la chaleur apportent un certain soulagement. La douleur est constante et de nature sourde. Elle peut interférer avec le sommeil. Certains patients ressentent une sensation de crissement ou de claquement à la mobilisation de l’articulation, et une crépitation peut être présente à l’examen physique. Outre la douleur mentionnée, les patients présentent fréquemment une perte graduelle de la capacité fonctionnelle accompagnée d’une réduction de l’amplitude des mouvements, rendant assez difficiles les tâches quotidiennes les plus simples, comme marcher ou monter des escaliers.