91 Bursite de la patte d’oie

SYNDROME CLINIQUE

Moins fréquente que la bursite prépatellaire superficielle et profonde, la bursite de la patte d’oie peut néanmoins provoquer une douleur et une incapacité fonctionnelle significatives du genou. La bourse de la patte d’oie se trouve entre l’insertion tendineuse commune des muscles sartorius, gracile et semi-tendineux, et la face interne du tibia. La douleur est ressentie au niveau de la face interne de l’articulation du genou, et s’aggrave lors d’un valgus passif et d’une rotation externe du genou. Les mouvements, en particulier une flexion et une rotation externe du genou, aggravent la douleur, tandis que le repos et la chaleur apportent un certain soulagement. Fréquemment, le patient est dans l’impossibilité de s’agenouiller ou de descendre des escaliers (figure 91.1). La douleur est constante et de nature sourde et vague. Elle peut créer des troubles du sommeil. La présence concomitante d’une bursite prépatellaire superficielle et profonde, d’une tendinite, d’une arthrite ou d’une luxation interne du genou peut compliquer le tableau clinique après un traumatisme de l’articulation du genou. Fréquemment, le ligament latéral interne est également atteint si le patient a subi un traumatisme de la face interne de l’articulation du genou. Si l’inflammation devient chronique, une calcification de la bourse de la patte d’oie peut survenir.

Figure 91.1 Les patients atteints d’une bursite de la patte d’oie ressentent une douleur au niveau de la face interne de l’articulation du genou, qui s’aggrave lors d’un valgus passif et d’une rotation externe du genou. Fréquemment, les patients sont dans l’impossibilité de s’agenouiller ou de descendre des escaliers.

SIGNES ET SYMPTÔMES

L’examen physique révèle une douleur ponctuelle à la palpation de la face antérieure du genou juste au-dessous de la face interne, à l’endroit de l’insertion tendineuse de la patte d’oie. Un gonflement et une collection de liquide entourant la bourse sont souvent présents. Une flexion active contrariée du genou déclenche la douleur. La libération soudaine de la résistance au cours de cette manœuvre l’augmente de façon importante. Dans quelques rares cas, la bourse de la patte d’oie peut s’infecter de manière analogue à une infection de la bourse prépatellaire.

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