Chapitre 89 Arthrose de l’articulation acromioclaviculaire

Définition

• Arthrite dégénérative caractérisée par la destruction des surfaces cartilagineuses, la présence de kystes sous-chondraux, d’une synovite et la formation d’ostéophyte.

Clinique

• Début progressif d’une douleur antérosupérieure de l’épaule avec altération des divers mouvements de l’articulation acromioclaviculaire (AC).

• Un épanchement peut être présent.

• Crépitation possible.

• Une sensation de clic ou de pseudoblocage est possible.

• Douleur provoquée de l’AC (résultat positif) lors du test d’adduction croisée.

• Diminution progressive des divers mouvements.

Épidémiologie

• Incidence : homme > femme.

• Plus fréquente chez les patients âgés mais peut être vue chez les patients plus jeunes au décours d’un traumatisme et/ou d’une chirurgie de l’épaule.

• Découverte banale après la 5^e décennie de vie.

• Souvent un antécédent de traumatisme articulaire.

Recommandations pour l’imagerie

• Radiographie :

• Incidences oblique et en lordose.

• IRM :

• Fait partie du bilan du syndrome de la tendinite de la coiffe des rotateurs.

• Échographie :

• N’explore que la partie supérieure de l’articulation.

• Peut être réalisée pour identifier l’instabilité dynamique.

• Guide les injections thérapeutiques.

Résultats de l’imagerie

• Ostéophytes, condensation et kystes sous-chondraux.

• L’IRM montre aussi :

• Œdème de la moelle.

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