SYNDROME CLINIQUE

Les lésions des ligaments coronaires sont des pathologies douloureuses de la région interne du genou souvent négligées, qui provoquent une douleur et une incapacité fonctionnelle importantes. Les ligaments coronaires sont de fines bandes de tissus fibreux qui fixent le ménisque interne au plateau tibial. Ils sont en fait des extensions de la capsule articulaire. Ces ligaments peuvent se rompre à la suite d’un traumatisme par rotation forcée du genou. La portion interne du ligament est celle qui est la plus fréquemment lésée.

Les patients présentant un syndrome du ligament coronaire ressentent une douleur au niveau de la partie interne de l’articulation et une aggravation de celle-ci avec la rotation passive externe du genou. L’activité, en particulier celle qui entraîne une flexion et une rotation externe du genou, provoque une aggravation de la douleur (figure 86.1), le repos et la chaleur apportant un certain soulagement. La douleur est constante et caractérisée par sa nature sourde et vague. Elle peut interférer avec le sommeil. La présence concomitante d’une bursite, d’une tendinite, d’une arthrite ou d’une luxation interne du genou, en particulier du ménisque interne, peut compliquer le tableau clinique après un traumatisme du genou.

Figure 86.1 Les patients présentant un syndrome du ligament coronaire ressentent une douleur au niveau de la partie interne de l’articulation et une aggravation de celle-ci avec la rotation passive externe du genou. L’activité, en particulier celle qui entraîne une flexion et une rotation externe du genou, provoque une aggravation de la douleur.

SIGNES ET SYMPTÔMES

Les patients souffrant d’une lésion du ligament coronaire ont invariablement des antécédents de blessures par rotation du genou. À l’examen physique, ils présentent une douleur à la palpation de la partie interne de l’articulation et une augmentation marquée de la douleur avec une rotation externe passive du genou. Un épanchement articulaire peut être présent. Une instabilité minime du genou est difficile à détecter à l’examen physique en raison de l’immobilisation du genou résultant de l’ampleur de la douleur associée à ce type de blessures. L’examen neurologique ne présente pas d’anomalie. Comme cela a été indiqué, la présence concomitante d’une bursite, d’une tendinite, d’une arthrite ou d’une luxation interne du genou, en particulier du ménisque interne, rend difficile l’établissement d’un diagnostic sur une base exclusivement clinique.