84 (Item 271). Pathologie des paupières

Item 84 (Item 271)

Pathologie des paupières

Mots clés

Diabète; Biopsie au moindre doute avec A Pat; Antibiotiques et corticothérapie locale

Objectifs :

Diagnostiquer et traiter un orgelet, un chalazion. • Repérer une tumeur maligne de la paupière.

Points clés

■ La lame fibro-élastique du tarse ainsi que la trentaine de glandes sébacées de Meibomius qu’elle contient sont fréquemment l’objet de phénomènes inflammatoires : meibomite, chalazion, orgelet, tarsite.

■ Leur prophylaxie repose sur le traitement des inflammations palpébrales chroniques et l’hygiène des mains.

■ Les facteurs favorisants sont le diabète, l’acné, la meibomite et la blépharite.

■ En cas de récidive d’un chalazion, toujours évoquer un adénocarcinome sébacé (A Pat+++).

■ Concernant la pathologie tumorale, comme toujours seul l’examen anatomopathologique apportera le diagnostic.

Orgelet

INFECTION DES GLANDES PILOSÉBACÉES DE ZEISS OU DE MOLL (glandes annexées à un cil).

Staphylocoque doré +++ (équivalent à un furoncle d’un cil).

Tuméfaction du bord libre de la paupière centrée par un point blanc à la base d’un cil.

TRAITEMENT PAR POMMADE ANTIBIOTIQUE.

Chalazion

GRANULOME INFLAMMATOIRE D’UNE GLANDE DE MEIBOMIUS (PRODUISANT LA PARTIE LIPIDIQUE DES LARMES).

Stade inflammatoire puis kystique.

Nodule palpébral inflammatoire douloureux.

TRAITEMENT LOCAL ANTIBIOTIQUE ET CORTICOÏDE (Sterdex®, hors contre-indication) + soins locaux (massage des paupières avec compresses chaudes).

SI RÉSISTANCE à un traitement bien conduit : exérèse chirurgicale.

SI RÉCIDIVE : examen anatomopathologique (adénocarcinome sébacé) ().

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Tags: Orl-Stomatologie-Ophtalmologie

Apr 23, 2017 | Posted by admin in OPHTALMOLOGIE | Comments Off

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