8 Anatomie radiologique du cou

Le scanner est la technique d’imagerie la plus souvent utilisée pour évaluer les structures cervicales. L’imagerie par résonance magnétique a une résolution tissulaire supérieure. Mais la qualité des images IRM peut être gênée par les artéfacts de mouvement comme ceux liés à la respiration, la déglutition et les battements cardiaques.

Aujourd’hui, la radiologie standard est encore utilisée pour évaluer les troubles de la déglutition ainsi que pour la détection des corps étrangers radio-opaques. La fonction de déglutition est présentée dans un paragraphe séparé à la fin de ce chapitre.

POINTS À ÉVALUER EN TDM CERVICALE

L’asymétrie est un point important à noter.

Structures nasopharyngées et base du crâne avoisinante.

Espace parapharyngé.

Espace prévertébral et son fascia.

Espace masticateur.

Langue et cavité orale.

Glandes salivaires : parotide, glandes submandibulaires et sublinguales.

Gros vaisseaux : carotides et veines jugulaires.

Hypopharynx, épiglotte, vallécule, sinus piriforme.

Ganglions hypertrophiques ou infectés.

Présence de structures solides ou kystiques.

Cartilages thyroïde, cricoïde, vraies/fausses cordes vocales.

Trachée, œsophage, thyroïde.

Rachis cervical.

ÉVALUATION DES STRUCTURES CERVICALES SUR LES COUPES TDM AXIALES DANS UN SENS CRANIOCAUDAL

Fig. 8.1 Coupe TDM axiale.

1 Kyste de rétention dans le sinus maxillaire gauche

2 Masséter

3 Muscle ptérygoïdien latéral

4 Mandibule

5 Veine jugulaire interne

6 Artère carotide interne

7 Processus styloïde

8 Bulbe

9 Cervelet

10 Torus tubarius

11 Espace rétropharyngé (graisse)

Fig. 8.2 Coupe TDM axiale.

1 Maxillaire avec épine nasale antérieure (*)

2 Masséter

3 Muscle ptérygoïdien latéral

4 Mandibule

5 Parotide

6 Apex/processus mastoïdien

7 Espace parapharyngé

8 Bulbe/moelle

9 Processus styloïde

10 Veine jugulaire interne (dominance droite)

11 Artère carotide interne

Fig. 8.3 Coupe TDM axiale.

1 Musculature intrinsèque de la langue

2 Espace parapharyngé

3 Muscle ptérygoïdien médial

4 Masséter

5 Glande parotide

Fig. 8.4 Coupe TDM axiale.

1 Muscles génioglosse ou géniohyoïdien ; ils peuvent être différenciés sur les coupes successives par leurs sièges d’insertion.

2 Glande submandibulaire

3 Veine jugulaire interne

4 Artère carotide externe

5 Artère carotide interne

6 Sternocléidomastoïdien

Fig. 8.5 Coupe TDM axiale.

1 Glande submandibulaire

2 Sternocléidomastoïdien

3 Veine jugulaire interne

4 Artère carotide primitive

5 Épiglotte

6 Veine faciale

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