Altération de la fonction visuelle
Mots clés
Examen bilatéral et comparatif; Urgence
Objectifs :
Devant une altération de la fonction visuelle, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents et principes de traitement. • Citer les particularités chez le sujet âgé.
Points clésDifférentes étiologies à évoquer
BAISSE D’ACUITÉ VISUELLE BRUTALE : voir item 80 (
).
BAISSE D’ACUITÉ VISUELLE PROGRESSIVE :
◆ troubles de la réfraction : voir item 83 ;
◆ opacités cristaliniennes : cataracte ;
• DMLA, trou maculaire, membrane épirétinienne,
• œdème maculaire (diabète, OVCR, uvéites),
• rétinopathie toxique médicamenteuse (antipaludéens de synthèse),
• rétinopathies héréditaires (rétinite pigmentaire ++),
◆ neuropathies optiques +++ : glaucome chronique, neuropathies toxiques (alcool).
◆ lésions rétiniennes centrales (DMLA) ;
◆ lésions rétiniennes périphériques (DR, rétinite pigmentaire) ;
◆ lésions du nerf optique (glaucome +++, NORB, NOIAA, tumeurs) ;
◆ lésions du chiasma optique = hémianopsie bitemporale : adénome hypophysaire, méningiome, gliome ;
◆ lésions des radiations optiques = hémianopsie latérale homonyme : vasculaires, tumorales ;
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