78 Névralgie du nerf saphène
SYNDROME CLINIQUE
La névralgie du nerf saphène est une cause rare de douleur de la partie interne du mollet, qui peut survenir après une chirurgie vas-culaire pratiquée sur le membre inférieur. Le nombre croissant de mises en place de prothèse totale de genou a augmenté le risque de traumatismes du rameau infrapatellaire (sous-rotulien) du nerf saphène, responsables d’une douleur et d’un engourdissement au niveau du tendon patellaire (rotulien). Les patients présentent souvent une douleur à type de pseudoclaudication interne qui peut compliquer l’évaluation clinique et conduire le clinicien à suspecter une sténose du canal rachidien lombaire. La névralgie du nerf saphène peut également provenir d’une compression de celui-ci par une tumeur, une hémorragie ou un abcès. Cette compression se produit généralement à l’endroit où le nerf sort du canal de Hunter. Des blessures par étirement peuvent aussi survenir à cette localisation. Le diabète peut affecter le nerf saphène, mais cette pathologie survient généralement en conjonction avec une atteinte d’autres nerfs du membre inférieur.
SIGNES ET SYMPTÔMES
Le patient souffrant de névralgie du nerf saphène présente une douleur irradiant dans la partie interne du mollet jusqu’à la malléole médiale (figure 78.1). Cette douleur peut être paresthésique ou à type de brûlure. L’intensité est modérée à sévère. Aucun déficit moteur n’est associé, sauf en cas d’atteinte des racines nerveuses rachidiennes, d’un plexus ou d’autres nerfs périphériques. Les patients atteints d’une névralgie du nerf saphène ressentent une sensation de brûlure dans sa zone de distribution.
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