Chapitre 78 Affections des articulations sacro-iliaques
Définition
• L’arthropathie des articulations sacro-iliaques (ASI) a des étiologies diverses non incluses dans la catégorie des « spondyloarthropathies inflammatoires séronégatives ». Ce terme comprend les dysfonctionnements des ASI des adultes jeunes, les désordres en rapport avec des contraintes, telles que l’ostéose iliaque condensante, l’arthrose, l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (syndrome HSID), la goutte, les infections et l’hyperparathyroïdisme.
Clinique
• Le tableau habituel est celui d’une douleur localisée autour de l’ASI et de la partie supérieure du membre inférieur.
• La douleur peut irradier dans les fesses et la partie postérieure des membres.
• La douleur n’irradie pas au-dessous des genoux.
• L’activité peut aggraver la douleur.
• Le repos et la chaleur apportent du soulagement.
• La douleur est constante à type d’endolorissement.
• La douleur peut interférer avec le sommeil.
• Sensibilité à la palpation de l’ASI atteinte.
• Le patient préserve souvent le membre atteint et se plaint du côté sain.
• Une contracture de la musculature paraspinale est souvent présente.
• Limitation de l’amplitude de la mobilité du rachis lombaire en position debout qui s’améliore avec la position assise en raison de la relaxation des muscles du mollet.
