Chapitre 72 Récidive de hernie discale lombaire

Définition

• Expansion focalisée du disque intervertébral ; moins de 50 % de la circonférence du disque se situe au-delà des limites de la vertèbre après chirurgie du rachis lombaire.

Clinique

• Le niveau, la taille et la localisation (postérieure, antérieure, latérale, etc.) de la hernie discale déterminent la symptomatologie clinique.

• Douleurs du dos et radiculaires lombaires sont les symptômes les plus communs.

• Une diminution de l’amplitude des mouvements du rachis lombaire associée à une contracture musculaire est aussi habituelle.

• La douleur peut irradier selon un mode métamérique ou non.

• Des modifications motrices, sensitives et des réflexes peuvent survenir.

• Une hernie discale centrale peut causer une compression de la moelle lombaire, avec comme conséquence une myélopathie lombaire.

Épidémiologie

• Peut survenir après un traumatisme aigu.

• L’incidence augmente avec l’âge.

• Des microtraumatismes répétés du disque par des activités répétitives peuvent aussi augmenter l’incidence.

• Incidence : homme = femme.

Recommandations pour l’imagerie

• L’IRM est l’examen de première intention.

• Des images après injection de produit de contraste peuvent être indiquées.

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