Chapitre 71 Dégénérescence rapide du rachis opéré

Définition

• Accélération de la pathologie des disques intervertébraux et des articulations zygapophysaires recouvertes de synoviale :

• Aux niveaux adjacents à la fusion vertébrale du fait des modifications biomécaniques qui en résultent.

• Après discectomie au même niveau.

Clinique

• Peut être asymptomatique.

• Le début peut survenir au décours d’un traumatisme semblant mineur.

• La douleur du dos peut s’aggraver avec les mouvements du rachis lombaire.

• Aggravation par le repos.

• Typiquement, la douleur irradie dans le bas du dos et dans les fesses selon une topographie non métamérique.

• La douleur peut s’aggraver avec une charge axiale associée à différents mouvements du rachis lombaire.

Épidémiologie

• Incidence augmentée avec l’âge.

• Incidence : homme = femme.

• Début durant les mois suivant la fusion vertébrale.

Recommandations pour l’imagerie

• L’IRM est l’examen de première intention :

• Le matériel orthopédique métallique ne gêne pas l’exploration du rachis au-dessus de la fusion.

• La TDM est une alternative si :

• Les artéfacts de susceptibilité magnétique en IRM obscurcissent les disques à explorer.

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