Chapitre 58 Mal de Pott

Définition

• Ostéomyélite due à une infection tuberculeuse granulomateuse du corps vertébral et des tissus mous de voisinage, avec souvent formation d’une gibbosité.

Clinique

• Début progressif d’une douleur localisée du dos.

• La douleur du dos peut être focalisée ou localisée.

• Le tassement vertébral avec douleur aiguë n’est pas une séquelle d’infection inhabituelle.

• La fièvre peut être insidieuse.

• Sueurs nocturnes.

• La douleur peut irradier selon une topographie métamérique ou non.

• Une myélopathie peut être présente.

• Symptomatologie intestinale et vésicale en cas de compression médullaire.

Épidémiologie

• Plus commun dans les 5^e et 6^e décennies de vie.

• Incidence : homme = femme.

• Incidence augmentée chez les patients atteints de maladies chroniques, telles que le diabète, et dans les états immunodéprimés (par exemple VIH ou cancer).

• Retard de diagnostic fréquent.

Recommandations pour l’imagerie

• Radiographie :

• Une radiographie du thorax devrait être pratiquée s’il y a une suspicion de tuberculose du rachis.

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