Chapitre 70 Pseudoméningocèle

Définition

• Kyste contenant du liquide céphalorachidien (LCR) contigu au sac dural qui apparaît au décours d’une chirurgie du rachis.

Clinique

• Habituellement asymptomatique.

• Le début des symptômes est insidieux après ce qui apparaissait comme une chirurgie réussie.

• Début progressif et imperceptible d’une radiculopathie lombaire et/ou d’une myélopathie.

• Douleur du dos à irradiation radiculaire ou non.

• Engourdissement, faiblesse et modifications des réflexes des membres inférieurs progressant vers une parésie spastique sont rares en l’absence d’infection.

• Le kyste peut quelquefois être palpé dans les tissus sous-cutanés sous l’incision chirurgicale.

Épidémiologie

• Survient chez les enfants au décours d’une chirurgie du rachis.

• Incidence : homme = femme.

• Peut se résoudre spontanément.

Recommandations pour l’imagerie

• IRM.

• TDM ou échographie peuvent mettre en évidence des pseudoméningocèles importantes.

• La myélo-TDM est parfois indiquée pour confirmer une communication avec l’espace sous-arachnoïdien.

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