Chapitre 68 Arachnoïdite

Définition

• Inflammation des trois couches des méninges et des racines nerveuses après une myélographie, une rachianesthésie, une chirurgie rachidienne ou une infection intéressant ces structures. Il en résulte des adhérences cicatricielles, un cloisonnement dans la circulation du liquide céphalorachidien (LCR) et une agglutination des racines nerveuses.

Clinique

• Le début des symptômes est insidieux après ce qui apparaissait comme une myélographie, une rachianesthésie, une chirurgie rachidienne ou une infection méningée sans problème.

• Début progressif et silencieux d’une radiculopathie lombaire et/ou d’une myélopathie.

• Douleur du dos avec irradiation radiculaire ou non de la douleur.

• Engourdissements, faiblesse et modifications des réflexes des membres inférieurs progressant vers une parésie spastique.

• Perte de la sensation proprioceptive et vibratoire.

• Ataxie, démarche spastique.

• Hyperréflexie.

• Présence de réflexes pathologiques (par exemple réflexe de Babinski).

• Symptomatologie intestinale et vésicale.

• Début plus aigu des symptômes après un traumatisme du rachis lombaire.

Épidémiologie

• Chez les adultes au décours d’une myélographie, d’une rachianesthésie, d’une chirurgie rachidienne, ou d’une infection intéressant les méninges et/ou les racines nerveuses.

• Incidence : homme = femme.

• Pas de prédilection raciale.

• Plus fréquente après des myélographies avec produit de contraste huileux.

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