Chapitre 67 Fibrose épidurale
Clinique
• Habituellement asymptomatique.
• Le début des symptômes est insidieux, après une chirurgie rachidienne qui apparaissait comme un succès.
• Début progressif et insidieux d’une radiculopathie et/ou d’une myélopathie.
• Douleur du dos de topographie radiculaire ou non.
• Engourdissement, faiblesse et modifications des réflexes des membres inférieurs progressant vers la paraparésie spastique.
• Perte de la sensibilité proprioceptive et vibratoire.
• Démarche ataxique, spastique.
• Réflexes pathologiques (par exemple réflexe de Babinski) présents.
• Symptomatologie intestinale et vésicale.
• Début plus soudain des symptômes au décours d’un traumatisme du rachis lombaire.
Résultats de l’imagerie
• Les coupes IRM obtenues dans les six premiers mois peuvent apparaître très similaires aux coupes préopératoires.
• Les coupes après injection de produit de contraste peuvent être indiquées pour distinguer le tissu de granulation du matériel discal.
• Les signes en faveur de la fibrose épidurale sont :
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