Chapitre 63 Hématome sous-dural

Définition

• Hémorragie dans l’espace situé entre la dure-mère et l’arachnoïde, survenant souvent après une ponction lombaire ou une infiltration épidurale, mais pouvant aussi apparaître spontanément chez les patients atteints de coagulopathie.

Clinique

• Début aigu d’une douleur du dos.

• Douleur à distribution radiculaire ou non.

• Changements rapidement progressifs de troubles sensitifs, moteurs ou des réflexes évoluant vers une myélopathie ou un syndrome de la queue de cheval.

• Symptomatologie intestinale et vésicale.

• En l’absence de traitement, progression possible vers la paraparésie, ou parfois résolution de la symptomatologie.

Épidémiologie

• Tout âge.

• Incidence : homme = femme.

• Évolution clinique directement en relation avec la sévérité des symptômes et la durée du retard au diagnostic.

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