Chapitre 62 Hématome épidural spontané du rachis lombaire

Définition

• Hémorragie spontanée dans l’espace épidural sans antécédent traumatique ou procédure médicale intéressant l’espace épidural.

Clinique

• Début aigu d’une lombagie.

• La douleur a une distribution radiculaire ou non.

• Modifications rapidement progressives des troubles sensitifs, moteurs ou des réflexes évoluant vers une myélopathie ou un syndrome de la queue de cheval.

• Symptomatologie intestinale et vésicale.

• En l’absence de traitement, évolution vers une paraparésie, mais peut parfois se résoudre sans traitement.

Épidémiologie

• Distribution bimodale en âge, dans l’enfance et entre la 5^e et la 6^e décennie de vie.

• Incidence :

• Enfant : garçon = fille.

• Adulte : homme > femme.

• L’évolution clinique est directement liée à la sévérité des symptômes et au retard à la mise en place du traitement.

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