Chapitre 61 Arthrite septique des articulations zygapophysaires

Définition

• Infection des articulations zygapophysaires due à une infection bactérienne suppurative.

Clinique

• Début aigu par une douleur localisée du dos.

• La douleur du dos peut être focalisée ou localisée.

• La fièvre peut être fulminante ou pernicieuse.

• Sueurs nocturnes.

• La douleur peut irradier selon une topographie métamérique ou non.

• Une myélopathie peut être présente.

• Symptomatologie intestinale et vésicale en cas de compression médullaire.

Épidémiologie

• Pic d’incidence dans les 5^e et 6^e décennies de vie.

• Incidence : homme > femme.

• Incidence augmentée chez les patients atteints de maladies chroniques, comme le diabète, et dans les états immunodéprimés (par exemple VIH et cancer).

• Incidence augmentée chez les personnes se droguant par voie intraveineuse.

• Staphylococcus aureus est le germe le plus commun.

Recommandations pour l’imagerie

• L’IRM est l’examen de première intention.

• L’échographie peut être utile pour détecter des collections liquidiennes superficielles et guider une aspiration à visée diagnostique.

• La TDM peut être utile pour évaluer l’extension de la destruction osseuse.

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