SYNDROME CLINIQUE

L’angor intestinal est une cause rare de douleur abdominale intermittente. Les patients ressentent de sévères douleurs abdominales à type de crampe commençant 15 à 30 minutes après un repas (figure 59.1). Cette douleur postprandiale se prolonge pendant 2 à 3 heures. L’ingestion supplémentaire de nourriture aggrave la douleur du patient, forçant celui-ci à interrompre son repas. Une perte de poids est fréquente. Au fur et à mesure de la progression de la maladie, une malabsorption et une diarrhée surviennent à la suite de lésions muqueuses et murales, augmentant encore la perte de poids du patient.

Figure 59.1 A (Suite) B. L’angor intestinal est une cause rare de douleur abdominale intermittente. Les patients ressentent de sévères douleurs abdominales à type de crampe commençant 15 à 30 minutes après un repas.

L’origine de l’angor intestinal est une insuffisance artérielle. Le terme d’angor est utilisé, car la douleur ne survient qu’après un repas, lorsque l’apport artériel fixe est insuffisant pour répondre aux demandes croissantes de la digestion des aliments. La cause la plus fréquente d’angor intestinal est une sténose du tronc cœliaque associée à une circulation collatérale inadéquate. Les anévrismes de l’artère mésentérique supérieure, les vascularites, la dysplasie fibromusculaire, et l’envahissement tumoral du tronc cœliaque ont également été évoqués comme causes de l’angor intestinal.

SIGNES ET SYMPTÔMES

L’examen clinique du patient souffrant d’angor intestinal révèle une douleur abdominale diffuse à la palpation. Un ballonnement abdominal léger peut également être observé. Les signes d’une irritation péritonéale aiguë suggérant une perforation viscérale, par exemple une douleur à la décompression, sont absents. Le patient présente une augmentation de la fréquence de selles mucoïdes, une diarrhée et des vomissements. Le tableau clinique présenté par le patient évoque une pathologie systémique, non une septicémie.