Chapitre 57 Discite bactérienne et ostéomyélite du rachis lombaire
Clinique
• Début aigu d’une lombalgie localisée.
• La lombalgie peut être presque focalisée voire localisée.
• Le tassement vertébral avec douleur aiguë n’est pas une séquelle d’infection inhabituelle.
• La fièvre peut être fulminante ou insidieuse.
• La douleur peut irradier selon une topographie métamérique ou non.
• Une myélopathie peut être présente.
• Symptomatologie intestinale et vésicale en cas de compression médullaire.
Épidémiologie
• Distribution bimodale pour l’âge, les enfants et les patients âgés étant plus fréquemment atteints.
• Incidence augmentée chez les patients atteints de maladies chroniques, telles que le diabète, ou dans les états d’immunodépression (par exemple virus de l’immunodéficience humaine [VIH] ou cancer).
• Incidence augmentée chez les personnes se droguant par voie intraveineuse.
• Staphylococcus aureus est l’agent pathogène le plus commun.
• Escherichia coli est l’agent pathogène Gram négatif le plus fréquent.
• Salmonella est l’agent pathogène le plus fréquent en cas de drépanocytose.
• Une maladie à rechutes n’est pas inhabituelle, en particulier chez les patients immunodéprimés.
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