Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile
Mots clés
Syndrome de Silverman; Ostéogénèse imparfaite; Syndrome du bébé secoué; Hématome sous-dural; Hémorragies au fond d’œil; Troubles de l’hémostase; TDM cérébral; Radiographie squelette entier; Retard à la consultation; Mécanisme lésionnel; Hospitalisation; Signalement au procureur de la République; Signalement à la cellule de recueil des informations préoccupantes; Demande d’ordonnance de placement provisoire
Objectifs :
Repérer un risque ou une situation de maltraitance chez le nourrisson, l’enfant et l’adolescent. • Argumenter la démarche médicale et administrative nécessaire à la protection de la mère et de l’enfant.
Diagnostic d’un enfant en danger
Maltraitance
Tout traumatisme, dont le mécanisme décrit par l’entourage n’explique pas la gravité de la lésion, ou tout retard de consultation doit faire suspecter une maltraitance.
Il existe différentes présentations cliniques.
◆ syndrome RADIOLOGIQUE associant :
• siégeant à des ENDROITS INHABITUELS,
• associés à des arrachements épiphysaires, des décollements et appositions périostés, etc. ;
◆ diagnostic : RADIOGRAPHIE DE SQUELETTE COMPLET ± scintigraphie osseuse.
◆ parfois compliqué de contusions cérébrales, lésions parenchymateuses ;
• augmentation du PC (
si oubli ),
Brûlures, hématomes multiples et d’âges différents, lésions endobuccales, morsures, griffures, etc.
Facteurs de risque de maltraitance
Diagnostics différentiels
Négligence
Carences sévères, prolongées et répétées de la famille face aux besoins essentiels de l’enfant. Elles sont d’ordre :
◆ diététique non adaptée avec retentissement sur la croissance,
◆ mauvaise observance d’un traitement ou mauvais suivi d’une pathologie chronique ;
◆ trouble du comportement de l’enfant (peur excessive ou indifférence à l’étranger),
◆ retard de développement (langage ++),
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