Chapitre 55 Arthropathie zygapophysaire du rachis lombaire

Définition

• Arthrose dégénérative des articulations zygapophysaires recouvertes de synoviale.

Clinique

• Peut être asymptomatique.

• Le début peut survenir au décours d’un traumatisme semblant mineur.

• Douleur du dos qui s’aggrave à la mobilisation du rachis lombaire.

• Pire après le repos.

• Typiquement, la douleur irradie dans la région lombaire inférieure et les fesses selon une topographie non métamérique.

• La douleur peut s’aggraver lors d’une charge axiale combinée avec des mouvements du rachis lombaire.

Épidémiologie

• Incidence : homme = femme.

• Début dans les 2^e et 3^e décennies de vie.

• Découverte habituelle après la 5^e décennie de vie.

• Une prédisposition génétique est possible.

Recommandations pour l’imagerie

• L’imagerie n’est pas indiquée de routine pour des douleurs mécaniques du dos sans « signe d’alerte ».

• L’IRM et la TDM montrent toutes deux l’arthrose zygapophysaire (AZ).

• La TDM peut être associée à une injection guidée dans l’articulation zygapophysaire.

• Les radiographies sont moins sensibles pour la détection précoce d’une AZ.

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