54: Syphilis

54 Syphilis



Rappel


Association syphilis/grossesse rare : 0,5-2,5 % en France.


Treponema pallidum traverse la barrière placentaire mais pas d’effet sur le fœtus < 16 SA.


Après 16 SA : fausse couche tardive ; accouchement prématuré ; MIU (25 % des cas) ; anasarque fœtoplacentaire ; syphilis congénitale ⇒ dépistage sérologique obligatoire.



Diagnostic



1 Clinique



image Période primaire :
– Chancre ulcéreux indolore de 5 à 15 mm de diamètre, le plus souvent unique, à base indurée + ganglions (cicatrisation en 3–6 semaines)

– Survient en moyenne 3 semaines après le contage

image Période secondaire : polyadénopathies, éruptions cutanées variables 2 à 12 semaines après le chancre

image Période latente (asymptomatique) : diagnostic sérologique

image Période tertiaire : manifestations neurologiques, osseuses, cardiovasculaires


2 Prélèvement des sérosités



image Avant tout traitement sur chancre ou lésions cutanées

image Examen direct : recherche du tréponème

image Toujours à compléter par un examen sérologique


3 Sérologie


À interpréter en fonction du contexte clinique :









VDRL − TPHA − Pas de syphilis ou période très précoce biologiquement muette de la phase primaire
Si forte suspicion :
– prélèvement cutané

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Apr 23, 2017 | Posted by in GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE | Comments Off on 54: Syphilis

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