37 Pré-éclampsie

Rappel

Critères définissant la pré-éclampsie sévère

Une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 160 mm Hg et/ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 110 mm Hg.

Associée à une protéinurie supérieure à 300 mg/24 heures.

Les facteurs de gravité d’une pré-éclampsie sont :

Critères maternels :

– une éclampsie ;

– un OAP ;

– des céphalées persistantes, des troubles visuels ;

– une barre épigastrique ou une douleur de l’hypochondre droit ;

– une oligurie inférieure à 500 mL/24 h ;

– une protéinurie des 24 h supérieure ou égale à 3,5 g ;

– une créatinine sérique élevée (100 μmol/L) ;

– HELLP syndrome (en particulier si plaquettes < 100 000 et ASAT supérieure à 3 fois la norme du laboratoire).

Critères fœtaux :

– un RCIU sévère ;

– un oligoamnios.

Conduite à tenir en cas de pré-éclampsie

⇒ Hospitalisation

1 Surveillance clinique

Patiente à jeun tous les matins (en cas de PE sévère) :

Contractions utérines, MAF, recherche quotidienne des signes fonctionnels : céphalées, troubles visuels, acouphènes, douleurs épigastriques ou de l’hypochondre droit, métrorragies

Contrôle de la PA initiale toutes les 4 h (en cas de PE sévère sinon 3 cycles/24 h)

HU, périmètre ombilical, poids, œdème

ROT 2 fois/jour (en cas de PE sévère)

Contrôle quotidien du poids

Mesure quotidienne de la diurèse, sondage si inférieure à 30 mL/h (< 350 cc/12 h)

Bilan liquidien entre les entrées (absorption de liquide) et les sorties (diurèse)

2 Examens complémentaires

Maternels

(Quotidiens ou plus si bilan anormal)

Vérifier sérologies, groupe sanguin Rh (2^e détermination), RAI

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