53 Syndrome de Cyriax
SYNDROME CLINIQUE
Plus fréquent en pratique clinique depuis l’utilisation des ceintures de sécurité en travers du thorax et des airbags, le syndrome de Cyriax fait souvent l’objet d’erreurs de diagnostic, entraînant une souffrance prolongée et la réalisation d’analyses inutiles à la recherche de pathologies intra-abdominales et intrathoraciques. Le syndrome de Cyriax est un groupe de symptômes qui comprend une douleur sévère en coup de poignard située au niveau des cartilages costaux inférieurs, associée à une hypermobilité de l’extrémité antérieure des cartilages des dernières côtes. La dixième côte est la plus fréquemment touchée, mais les huitième et neuvième côtes peuvent également être affectées. Ce syndrome est également connu sous le nom de syndrome douloureux du rebord costal ou syndrome des côtes glissantes. Le syndrome de Cyriax est presque toujours associé à un traumatisme du cartilage costal des côtes inférieures. Ces cartilages sont souvent lésés au cours de blessures par accélération/ décélération et par des contusions de la poitrine. En cas de traumatisme sévère, le cartilage se luxe (partiellement ou complètement) par rapport aux côtes. Les patients peuvent également ressentir une sensation de craquement lors du mouvement des côtes affectées et des cartilages associés.
SIGNES ET SYMPTÔMES
L’examen physique révèle que le patient tente vigoureusement de soutenir les articulations des cartilages costaux affectés en gardant le rachis thoracolombaire légèrement fléchi (figure 53.1). La douleur est déclenchée par une pression sur le cartilage costal affecté. Les patients présentent une manœuvre du crochetage positive. Elle est effectuée en plaçant le patient en décubitus dorsal, les muscles abdominaux relaxés, tandis que le clinicien place ses doigts en crochet sous la dernière côte et tire doucement vers l’extérieur. Une douleur ou une sensation de craquement ou de claquement des côtes et des cartilages affectés indique une manœuvre positive.
