51 Varicelle

Rappel

Risque maternel (< 3 %) : Pronostic maternel = pneumopathie varicelleuse (fréquence : 13 à 19 %) dont 2 % à traduction clinique ; gravité dans 50 %, mortalité dans 18 %.

Risque fœtal :

– Si varicelle clinique avant 20 SA : transmission au fœtus d’environ 6 % (fœtus contaminé) mais fœtopathie dans 1 à 2 % (fœtus malade = varicelle congénitale).

– Si varicelle clinique après 20–24 SA : transmission 25 % mais malformation proche de zéro, risque de zona postnatal dans la première année.

– Pas de varicelle congénitale après 24 SA.

– Si varicelle proche du terme : varicelle néonatale qui apparaîtra dans les 10 jours après la naissance. Au-delà il s’agit d’une contamination postnatale.

Varicelle congénitale :

– RCIU, hydramnios.

– Lésions cutanées (100 %) : cicatrices, pigmentation.

– Lésions neurologiques (75 %) : microcéphalie, hydrocéphalie, dilatation V4, atrophie cérébrale.

– Lésions ophtalmologiques (60 %) : choriorétinite, microphtalmie, cataracte, lésions systématiques.

– Atteintes musculosquelettiques (60 %) : hypotrophie musculaire, malpositions des membres.

Varicelle néonatale :

– Grave : si varicelle maternelle survenant entre 5 jours avant et 2 jours après l’accouchement, risque de 25 % de varicelle (exanthème néonatal J5-J10 post-partum) disséminée (atteinte polyviscérale) du nouveau-né. Grave (surtout si prématurité), parfois létale (10 à 20 %).

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