SYNDROME CLINIQUE

La xiphodynie est une cause rare de douleur de la paroi thoracique antérieure souvent diagnostiquée par erreur comme une douleur provenant du cœur ou de l’abdomen supérieur. Elle regroupe différents symptômes comprenant une douleur sévère intermittente de la paroi thoracique antérieure dans la région du processus (apophyse) xiphoïde qui s’aggrave en cas d’hyperphagie, et lorsque la personne se penche ou se courbe. Le patient peut ressentir une sensation nauséeuse associée à la douleur de ce syndrome. L’articulation xiphos-ternale semble être le siège de la douleur.

L’articulation xiphosternale fait fréquemment l’objet d’un traumatisme au cours de blessures par accélération/décélération ou de contusions de la poitrine. En cas de traumatisme sévère, l’articulation se luxe (partiellement ou complètement). Elle peut aussi présenter une arthrite ou une arthrose, par exemple au cours d’une polyarthrite rhumatoïde, d’une spondylarthrite ankylosante, d’un syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter (syndrome oculo-urétrosyno-vial), et d’une arthrite psoriasique. L’articulation peut également être le siège d’une invasion tumorale soit par des affections malignes primitives, notamment un thymome, soit par des affections métastatiques.

SIGNES ET SYMPTÔMES

L’examen physique révèle que la douleur de la xiphodynie peut être reproduite par la palpation ou la traction du processus xiphoïde. Le patient peut aussi ressentir un gonflement de l’articulation xiphos-ternale (figure 50.1). Se courber ou se pencher peut également déclencher la douleur. La toux peut être difficile et cela peut entraîner une toilette bronchopulmonaire insuffisante chez les patients souffrant d’un traumatisme prolongé de la paroi thoracique antérieure. L’articulation xiphosternale et les muscles intercostaux adjacents peuvent être douloureux à la palpation. Le patient peut ressentir une sensation de craquement lors du mouvement de l’articulation.

Figure 50.1 L’articulation xiphosternale est tuméfiée chez les patients souffrant de xiphodynie.

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