50 Herpès génital et grossesse

Quatre situations sont à considérer.

1 Primo-infection en pre-partum (ou le mois précédent)

⇒ 75 % de risque néonatal (fréquence : rare).

NB : les lésions apparaissent le plus souvent entre J5 et J15

Prélèvement virologique (+++) au niveau des lésions sur milieu spécifique

Traitement maternel :

– Si > 36 SA : aciclovir (Zovirax®) 200 mg × 5/jour ou valaciclovir (Zelitrex®) 500 mg × 2/jour jusqu’à l’accouchement

– Si < 36 SA : aciclovir (Zovirax®) 200 mg × 5/jour ou valaciclovir (Zelitrex®) 500 mg × 2/jour 10 jours et reprise de 36 SA jusqu’à terme

Mode d’accouchement :

– Césarienne :

• Si lésions pendant le travail et poche des eaux intacte

• Avec RSM < 6 h

– Voie basse autorisée si infection supérieure à un mois ou RSM > 6 h (et dans ce cas, idem Conduite à tenir pendant le travail – Situation 3)

– Décision au cas par cas si infection inférieure à un mois et traitée

Conduite à tenir chez le nouveau-né :

– Prévenir le pédiatre

– Examen clinique soigneux

– Prélèvements virologiques (yeux, gorge, urines ± vésicules)

– NFS, CRP, transaminases, bilirubine

– PCR Herpès dans le sang ± LCR

– Isolement du nouveau-né (chambre seule, canadienne, port de gants d’examen, lavage antiseptique des mains)

– Bain bétadiné (1/3 de Bétadine® ; 2/3 sérum physiologique, bien rincer)

– Discuter traitement par voie parentérale : aciclovir (Zovirax®) 20 mg/kg × 3/jour IV lente sur 1 h, à prolonger pendant 21 jours si atteinte systémique ou neurologique et pendant 14 jours si atteinte cutanéomuqueuse

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

66: Grossesse prolongée 34: Streptocoque B 37: Pré-éclampsie 32: Infections urinaires 59: Siège 3: Douleurs pelviennes chroniques

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree