Chapitre 47 Bombement du disque intervertébral du rachis lombaire

Définition

• Expansion généralisée non focalisée du disque intervertébral au-delà des limites de la vertèbre.

Clinique

• Habituellement en rapport avec le processus normal lié à l’âge.

• Habituellement asymptomatique.

• Peut se manifester par un lumbago ou une radiculopathie au décours d’un traumatisme semblant mineur.

• L’examen neurologique peut être normal ou mettre en évidence des signes sensitifs, moteurs et/ou des modifications des réflexes.

• L’amplitude de la mobilité du rachis lombaire peut être diminuée.

• Flexion, extension, rotation, ou inclinaison latérale peuvent exacerber la symptomatologie.

Épidémiologie

• Peut survenir au décours d’un traumatisme aigu.

• L’incidence augmente avec l’âge.

• Des microtraumatismes répétés du disque par des activités répétitives peuvent augmenter son incidence.

• Il peut exister une prédisposition génétique.

Recommandations pour l’imagerie

• L’imagerie n’est pas indiquée en routine pour des douleurs mécaniques du dos, sauf s’il existe des « signes d’alerte ».

• L’IRM est l’examen de première intention pour évaluer les disques intervertébraux.

• La TDM est une alternative lorsque l’IRM est contre-indiquée.

• Discographie pour identifier une douleur d’origine discale.

• La radiographie ne montre qu’un pincement de l’espace discal.

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