45 Tendinite du fléchisseur radial du carpe

SYNDROME CLINIQUE

La tendinite du fléchisseur radial du carpe se rencontre plus fréquemment en pratique clinique depuis que la pratique du golf et des sports de raquette s’est répandue. Le tendon du fléchisseur radial du carpe est sujet au développement d’une tendinite à son extrémité distale. Les mouvements répétitifs dont ce tendon fait l’objet peuvent entraîner des microtraumatismes qui guérissent mal du fait de sa nature avasculaire. L’exercice physique et les traumatismes répétitifs sont souvent le facteur déclenchant d’une tendinite aiguë du fléchisseur radial du carpe ; la mauvaise prise de clubs de golf et de raquettes de tennis est également en cause (figure 45.1). Cette tendinite est fréquemment concomitante d’une bursite, entraînant une douleur et une incapacité fonctionnelle accrues. Un dépôt de calcium autour du tendon peut survenir si l’inflammation se poursuit, rendant les traitements ultérieurs plus difficiles. Le traumatisme continu du tendon enflammé peut aboutir à sa rupture.

Figure 45.1 L’exercice physique et les traumatismes répétitifs, notamment du fait de l’usage prolongé d’un marteau lourd, sont souvent le facteur déclenchant d’une tendinite aiguë du fléchisseur radial du carpe.

SIGNES ET SYMPTÔMES

Le déclenchement d’une tendinite du fléchisseur radial du carpe est généralement aigu et survient après un surmenage ou des mouvements incorrects de l’articulation du poignet. Les facteurs déclenchants comprennent la pratique du tennis ou du golf, et l’usage prolongé d’un marteau lourd. Des ruptures partielles ou complètes du tendon peuvent se produire si son extrémité distale subit un traumatisme direct alors que le poignet mis en charge est en déviation ulnaire complète, ou bien si ce dernier est poussé dans cette position alors qu’il est en charge. La douleur est constante et sévère et localisée sur la face dorsoradiale du poignet. Des troubles du sommeil ont fréquemment été rapportés. Les patients présentent une douleur à la déviation ulnaire contrariée du poignet. Un craquement ou un grincement peuvent être ressentis lors de la déviation ulnaire passive du poignet. Comme cela a été indiqué, une inflammation chronique du tendon fléchisseur radial du carpe peut aboutir à une rupture brutale du fait d’un effort ou d’une injection involontaire dans le tendon.

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