44 Tendinite de l’extenseur ulnaire du carpe
SYNDROME CLINIQUE
La tendinite de l’extenseur ulnaire du carpe se rencontre plus fréquemment en pratique clinique depuis que la pratique du golf et des sports de raquette s’est répandue. Le tendon de l’extenseur ulnaire du carpe est sujet au développement d’une tendinite à son extrémité distale. Les mouvements répétitifs dont ce tendon fait l’objet peuvent entraîner des microtraumatismes qui guérissent mal du fait de sa nature avasculaire. L’exercice physique est souvent le facteur déclenchant ; la mauvaise prise de clubs de golf et de raquettes de tennis est également en cause (figure 44.1). Cette tendinite est fréquemment concomitante d’une bursite, entraînant une douleur et une incapacité fonctionnelle accrues. Un dépôt de calcium autour du tendon peut survenir si l’inflammation se poursuit, rendant les traitements ultérieurs plus difficiles. Le traumatisme continu du tendon enflammé peut aboutir à sa rupture.
SIGNES ET SYMPTÔMES
Le déclenchement de la tendinite est généralement aigu et survient après un surmenage ou des mouvements incorrects de l’articulation du poignet. Les facteurs déclenchants comprennent la pratique du tennis ou du golf, et l’usage prolongé d’un marteau lourd. Des ruptures partielles ou complètes du tendon peuvent se produire si son extrémité distale subit un traumatisme direct alors que le poignet est en charge et en déviation radiale complète, ou bien lorsque ce dernier est poussé dans cette position alors qu’il est en charge. La douleur est constante et sévère et localisée sur la face dorso-ulnaire du poignet. Des troubles du sommeil ont fréquemment été rapportés. Les patients présentent une douleur à la déviation radiale contrariée du poignet. Un craquement ou un grincement peuvent être ressentis lors de la déviation radiale passive du poignet. Comme cela a été indiqué, une inflammation chronique du tendon de l’extenseur ulnaire du carpe peut aboutir à une rupture brutale du fait d’un effort ou d’une injection involontaire dans le tendon.
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