Chapitre 42 Lipomatose épidurale du rachis thoracique

Définition

• Augmentation progressive de la quantité de graisse épidurale, le plus souvent associée à un excès de glucocorticoïdes d’origine endogène ou exogène. Il peut en résulter une compression de la moelle et des racines nerveuses efférentes.

Clinique

• Se manifeste le plus souvent par une faiblesse des membres inférieurs.

• Symptômes radiculaires souvent présents.

• Douleur du dos.

• Altération des réflexes.

• Anomalies de la marche.

• Non traitée, la lipomatose peut causer une compression médullaire avec comme conséquence une myélopathie.

Épidémiologie

• Pic de survenue durant la moitié de la 4^e décennie de vie.

• Incidence : homme > femme.

• Pas de prédominance ethnique.

• Incidence augmentée chez les patients avec maladie de Cushing.

• Incidence augmentée chez les patients prenant des corticoïdes par voie orale.

• Incidence augmentée chez les patients avec obésité endogène.

Recommandations pour l’imagerie

• L’IRM est la modalité d’imagerie de première intention.

• La TDM est une alternative à l’IRM.

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