SYNDROME CLINIQUE

Le syndrome de Charlin, aussi connu sous le nom de névralgie du ganglion ciliaire ou névralgie du nerf nasociliaire, est une cause peu fréquente de céphalalgie et d’algie faciale. Comme pour la plupart des syndromes céphalalgiques, son étiologie précise demeure inconnue ; cependant, sa pathogenèse pourrait être un dysfonctionnement du ganglion ciliaire, de la même manière qu’une algie vasculaire de la face pourrait être due à un dysfonctionnement du ganglion sphénopalatin. L’intensité de la douleur atteint rapidement un pic, les crises durant 45 à 60 minutes. Chez certains patients, les accès douloureux peuvent être déclenchés par une stimulation sensitive des zones affectées. Ce syndrome a de nombreuses similitudes avec l’algie vasculaire de la face (par exemple localisation rétro-orbitaire de la douleur, rhinorrhée profuse unilatérale, survenue rapide du pic, et brièveté des accès), mais également de multiples différences. Ainsi, à l’opposé de l’algie vasculaire de la face, la consommation d’alcool ne semble pas déclencher les accès douloureux, et il semble qu’il n’y ait pas non plus un caractère saisonnier ou un modèle chronobiologique (tableau 4.1). Le bloc du ganglion sphénopalatin, si efficace pour cette dernière, est de peu d’intérêt dans le traitement du syndrome de Charlin. Les patients atteints répondent invariablement à des blocs quotidiens du nerf nasociliaire avec un anesthésique local, décrits plus loin.

Tableau 4.1 Comparaison entre l’algie vasculaire de la face et le syndrome de Charlin.