Chapitre 39 Syndrome de Guillain-Barré

Définition

• Affection inflammatoire aiguë souvent associée à une infection virale ou à une vaccination préexistantes, qui causent une démyélinisation aiguë des racines nerveuses, des nerfs périphériques et des nerfs crâniens.

Clinique

• Début par des paresthésies distales et un dysfonctionnement du système autonome, survenant souvent au décours d’une maladie virale et rarement après une vaccination.

• Début rapide des symptômes neurologiques à type de paralysie ascendante caractéristique.

• Les déficits neurologiques sont habituellement bilatéraux et symétriques.

• La paralysie ascendante peut intéresser le tronc cérébral, avec atteinte des nerfs crâniens et paralysie respiratoire.

• Le nerf facial est le plus communément atteint.

• L’atteinte sensitive est relativement moins sévère que l’atteinte motrice et autonome.

• Nadir clinique de 3 semaines et demies à 4 semaines.

Épidémiologie

• Pic de survenue chez les enfants et les jeunes adultes, mais peut survenir à tout âge.

• Incidence : femme = homme.

• Cause habituelle de paralysie dans les pays occidentaux, avec une incidence de 1,5 cas pour 100 000.

• 50 % des patients ont encore des symptômes à 1 an.

• Déficits neurologiques permanents chez 10 % des patients.

• Une rechute peut survenir chez 7 à 8 % des patients.

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