SYNDROME CLINIQUE

La synovite à corps étranger est une cause rare de douleur des articulations ou des tissus mous rencontrée en pratique clinique. Bien qu’elle puisse survenir dans une localisation quelconque de l’organisme lorsqu’un corps étranger est introduit à l’intérieur ou à proximité d’une articulation, d’une gaine tendineuse ou de tissus mous entourant une articulation, la main est la région la plus fréquemment affectée. Lorsque cela se produit, une monoarthrite ou une ténosynovite inflammatoire chronique se déclenchent. Les épines de plantes, les échardes de bois, les éclats de verre et les épines d’oursins sont les causes les plus fréquentes.

Après la blessure initiale, le patient présente une douleur localisée à l’intérieur et autour de l’articulation. Si le patient comprend qu’un corps étranger est présent, il peut essayer de le retirer. Si une partie du corps étranger est laissée dans l’articulation, une synovite à corps étranger peut en résulter. Après la blessure aiguë, une période quiescente de quelques semaines à quelques mois peut s’écouler. Après cette période de latence, le patient commence à ressentir une douleur et une perte de fonction dans la région où le corps étranger est séquestré, aboutissant à une monoarthrite ou à une ténosynovite inflammatoire.

SIGNES ET SYMPTÔMES

Le diagnostic de synovite à corps étranger est facile à établir si l’antécédent traumatique est connu. Cependant, ce n’est généralement pas le cas. Le patient souffrant d’une synovite à corps étranger présente une monoarthrite ou une synovite localisée sans cause apparente (figure 37.1). Il peut également manifester, dans certains cas, des myalgies ou des symptômes pseudogrippaux. L’examen des autres articulations ne révèle aucun signe d’arthrite inflammatoire et les antécédents évocateurs sont négatifs. Une forte suspicion associée à des analyses appropriées peut conduire le clinicien à poser le diagnostic correct.

Figure 37.1 La synovite à corps étranger se manifeste par une monoarthrite sans cause apparente.

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