Item 272 (item 332) – Splénomégalie
Cécile Le Naourès et Christiane Copie-Bergman, Relecture Fabien Le Bras et Pierre Sujobert
II. Principales étiologies de splénomégalie
III. Place de l’anatomopathologie dans le diagnostic d’une splénomégalie
I Prérequis
A Définition
La rate est un organe lymphoïde secondaire très vascularisé, d’environ 150 à 200 g, non palpable à l’état normal.
Toute rate cliniquement palpable correspond à une splénomégalie.
Possible confirmation en imagerie (> 14 cm), notamment chez les sujets obèses ou en cas d’ascite.
B Histologie de la rate
La rate est entourée d’une capsule fibreuse à partir de laquelle partent des travées conjonctives soutenant le parenchyme splénique (figure 37.1). Celui-ci est divisé en deux zones :
• la pulpe blanche, faite de nodules lymphoïdes dispersés, constituée de lymphocytes B et T ;
• la pulpe rouge, tissu lâche richement vascularisé (cordons de Billroth) contenant des macrophages.
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