Convulsion de l’enfant
Mots clés
Température; Glycémie capillaire; Valium® intrarectal; Crise fébrile; Caractéristiques de la crise; Crise fébrile simple/crise complexe; Ponction lombaire (pour les moins de 12 mois et si crise fébrile complexe); Recherche point d’appel infectieux; Traitement de la fièvre; Éducation des parents; Méningite/méningo-encéphalite; Hématome sous-dural; Hypertension intracrânienne; Troubles hydro-électrolytiques
Objectifs :
Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l’enfant. • Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies).
Conduite à tenir devant une convulsion de l’enfant
Pendant la convulsion
si oubli ).
Une fois l’état stabilisé : enquête étiologique
Interrogatoire : antécédents personnels ou familiaux de CRISE CONVULSIVE, D’ÉPILEPSIE ;
DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR de l’enfant ;
CARACTÉRISTIQUES de la crise :
◆ caractère partiel ou généralisé, type de mouvements anormaux,
◆ perte de connaissance, de contact,
◆ durée,
CONTEXTE DE SURVENUE : fièvre, traumatisme, prise de toxiques, etc.
si oubli ).
Examens complémentaires
AUCUN en cas de crise fébrile simple, avec foyer infectieux identifié.
Dans les autres cas : EN URGENCE
Ionogramme sanguin, calcémie, glycémie : systématiquement.
En cas de fièvre, bilan infectieux complet avec :
◆ bandelette urinaire, si positive faire ECBU ;
◆ discuter la ponction lombaire (PL) selon les cas (cf. infra).
Recherche de toxiques : surtout en cas d’apyrexie.
Électroencéphalogramme : devant une crise fébrile complexe ou une crise apyrétique.
Fond d’œil : si suspicion d’hypertension intracrânienne (HTIC).
Imagerie cérébrale : si suspicion d’HTIC, signe de localisation à l’examen, crise à début localisé.
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