Chapitre 34 Nodule de Schmorl

Définition

• Hernie supérieure ou inférieure du disque intervertébral à travers une faiblesse du plateau vertébral. Il en résulte un nodule irrégulier dans le corps vertébral intéressé.

Clinique

• Début brutal d’une douleur localisée, non irradiante de la ligne médiane.

• Présence d’un endolorissement et d’une douleur profonde.

• Souvent asymptomatique.

Épidémiologie

• Plus commun chez les adolescents et les adultes jeunes.

• Incidence : homme > femme.

• Découverte souvent fortuite sur une imagerie du rachis.

• Se manifeste cliniquement le plus communément après une charge axiale.

Recommandations pour l’imagerie

• Radiographie ou IRM.

Résultats de l’imagerie

• Zone localisée d’hernie discale cartilagineuse à travers un plateau vertébral.

• Associé à un pincement rapide de l’espace discal et à une dégénérescence du disque.

• De multiples nodules de Schmorl peuvent survenir sans autre signe de maladie de Scheuermann.

• La formation aiguë d’un nodule de Schmorl traumatique peut être associée en IRM à un œdème de la moelle osseuse sur la séquence STIR.

• Les étiologies comprennent la maladie de Scheuermann, un traumatisme, l’ostéoporose, l’hyperparathyroïdie et la dégénérescence discale.

• Parfois, l’infection et les métastases localisées au plateau vertébral peuvent simuler un nodule de Schmorl.

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