ITEM 330. Purpura (rhumatoïde)
Objectif :
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Devant un purpura chez l’enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Purpura rhumatoïde
TOUTE EXANTÈME NON EFFAÇABLE À LA VITROPRESSION EST UN PURPURA.
▸ 1 urgence : le purpura fulminans.
▸ 2 diagnostics fréquents :
♦ le purpura rhumatoïde;
♦ le purpura thrombopénique.
Argumentez votre diagnostic
Terrain
▸ Sexe masculin.
▸ Âge moyen : 4ans (ÂGE SCOLAIRE).
▸ Notion de poussées antérieures de purpura rhumatoïde.
Histoire de la maladie
▸ Notion d’infection virale récente.
▸ Notion de vaccination récente.
Examen physique
▸ ABSENCE DE FIÈVRE.
▸ Triade caractéristique : purpura déclive + oligo-arthrite des grosses articulations + douleur abdominale.
▸ Recherche de signe de gravité :
♦ HYPERTENSION ARTÉRIELLE;
♦ BANDELETTE URINAIRE : protéinurie, hématurie (
si oubli);
si oubli);♦ inspection et palpation TESTICULAIRES;
♦ examen abdominal avec recherche d’un SYNDROME OCCLUSIF;
♦ examen neurologique.
Le diagnostic est le plus souvent CLINIQUE.
L’intérêt principal de l’examen physique est de rechercher les éventuelles complications de la maladie.
