294 (Item 144). Cancers de l’enfant


Cancers de l’enfant



Mots clés


Masse abdominale; Hypertension artérielle; Bandelette urinaire; Catécholamines urinaires; Échographie abdominale; Scintigraphie au MIBG; Vomissements; Périmètre crânien; Déficit neurologique; Scanner cérébral; Boiterie; NFS; Radiographie : bassin de face, profil chirurgical de Lowenstein


Objectif :


Expliquer les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des principaux cancers de l’enfant.





Comment conduisez-vous votre examen clinique ?





Examen physique



image Constantes :


◆ TENSION ARTÉRIELLE, température, fréquence cardiaque ;


◆ PÉRIMÈTRE CRÂNIEN, poids, taille.


image État général, recherche d’une pâleur.


image Recherche d’une hépatosplénomégalie, d’adénopathies périphériques.


image Recherche de malformations (extrémités des membres) et d’une dysmorphie.


image Examen clinique complet et détaillé, orienté selon le point d’appel clinique :


◆ DEVANT UNE MASSE ABDOMINALE :


• CARACTÉRISTIQUE PRÉCISE DE LA MASSE : localisation, dimension, consistance, mobilité, sensibilité,


• bandelette urinaire (hématurie),


• mobilisation articulaire et palpation osseuse,


• examen neurologique : tonus, contact, signe déficitaire ;


◆ DEVANT UNE BOITERIE : LOCALISER L’ATTEINTE (hanche, membre, rachis, atteinte neurologique ?) :


• analyse de la marche pieds nus : boiterie de décharge de la hanche dite de Trendelenburg, ou d’esquive,


• mobilisation articulaire, palpation osseuse à la recherche d’une douleur ou d’une raideur,


• recherche d’une inégalité de longueur ou d’une anomalie anatomique,


• examen rachidien et neurologique complet,


• QUELLE QUE SOIT LA LOCALISATION : rechercher des signes inflammatoires locaux, un épanchement articulaire ;


◆ DEVANT DES VOMISSEMENTS :


• rechercher d’autres signes d’HYPERTENSION INTRACRÂNIENNE : tension de la fontanelle, regard en coucher de soleil, augmentation du périmètre crânien, bradycardie, hypertension artérielle, œdème papillaire au fond d’œil,


• rechercher des signes NEUROLOGIQUES DÉFICITAIRES par un examen neurologique approprié à l’âge de l’enfant.

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Apr 22, 2017 | Posted by in PÉDIATRIE | Comments Off on 294 (Item 144). Cancers de l’enfant

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