SYNDROME CLINIQUE

Une douleur du coude secondaire à la présence d’un os surnuméraire au-dessus de la trochlée humérale est de plus en plus souvent rencontrée en pratique clinique du fait du développement des exercices de remise en forme et de l’usage des appareils de musculation. L’appellation d’os supratrochléaire est donnée à un osselet surnuméraire (ou accessoire) parfois retrouvé à la face postérieure du coude. Cet osselet est souvent adjacent à l’extrémité proximale du processus olécrânien. Les osselets accessoires tel l’os supratrochléaire permettraient de diminuer le frottement et la pression des tendons à l’endroit où ils passent à proximité de l’articulation. De tels osselets surnuméraires sont retrouvés au pied, à la main et au poignet.

Une douleur du coude due à un os surnuméraire au coude est caractérisée par une douleur à la palpation de la face postérieure du coude. Les patients évoquent souvent la sensation d’avoir du gravier dans le coude et rapportent un désagréable grincement lors de la flexion et de l’extension du coude (figure 29.1). La douleur s’aggrave lors des activités qui nécessitent une flexion et une extension répétitives du coude, ou le fait de lancer avec force au-dessus de la tête. L’os supratrochléaire est souvent associé à la présence de corps étrangers articulaires (souris articulaires) dans le coude et peut être concomitant d’une bursite olécrânienne.

Figure 29.1 Une douleur du coude due à un os supratrochléaire est déclenchée à la palpation de la face postérieure du coude.

SIGNES ET SYMPTÔMES

Lors de l’examen physique, la douleur peut être déclenchée par une pression sur l’os supratrochléaire. Par opposition à la bursite olécrânienne où la zone douloureuse reste localisée à la bourse olécrânienne, dans le cas d’un os supratrochléaire, la zone de douleur maximale est située juste au-dessus du processus olécrânien. Une sensation de craquement ou de grincement peut être observée par le clinicien, et une sensation de blocage ou de saisissement à l’extension et à la flexion du coude est parfois présente.