ITEM 280. Reflux gastro-œsophagien de l’enfant
Objectifs :

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Diagnostiquer un reflux gastro-œsophagien et une hernie hiatale aux différents âges.
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Diagnostiquez un reflux gastro-œsophagien
▸ Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est PHYSIOLOGIQUE chez tous les nourrissons.
▸ Le DIAGNOSTIC est CLINIQUE :
♦ régurgitations (sans effort de vomissements) de lait en post-prandial, immédiat en général;
♦ mais parfois différées de plusieurs heures.
▸ Parfois, le RGO est NON EXTÉRIORISÉ, mettant en difficulté le diagnostic clinique.
▸ Exceptionnellement, le RGO peut être pathologique, compliqué :
♦ d’une ŒSOPHAGITE caractérisée par une hématémèse, un refus des biberons, parfois des pleurs au moment des biberons, exceptionnellement une stagnation pondérale;
♦ d’un MALAISE;
♦ d’INFECTIONS ORL à répétition (laryngite, otites, rhinopharyngites, etc.);
♦ d’ASTHME DU NOURRISSON (cause ou conséquence du RGO).
Quelles sont les indications des principaux examens complémentaires?
▸ AUCUN EXAMEN COMPLÉMENTAIRE n’est nécessaire pour le diagnostic positif de reflux gastro-œsophagien non compliqué (
si examen complémentaire devant un RGO simple).

▸ 4 examens indiqués dans des situations bien précises :
♦ pH-métrie :
• permet le diagnostic positif des reflux acides (ne détecte pas les reflux alcalins),

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