Chapitre 28 Fracture vertébrale thoracique par compression latérale

Définition

• Fracture du corps vertébral thoracique par compression de la partie latérale du corps vertébral avec préservation relative des éléments postérieurs.

Clinique

• Début aigu d’une douleur localisée du dos.

• La douleur peut irradier selon une topographie métamérique ou non.

• Une myélopathie, bien que moins fréquente que dans la fracture thoracique par compression antérieure, peut être présente.

• Symptomatologie intestinale et vésicale en cas de compression médullaire.

• Une déformation cyphotique dorsale préexistante peut être cliniquement patente.

Épidémiologie

• Distribution bimodale, chez les jeunes victimes de traumatisme et chez les patients âgés avec ostéoporose, en particulier chez les femmes en postménopause.

• Incidence chez les patients avec traumatisme : homme > femme.

• Incidence chez les patients avec ostéoporose : femme > homme.

Recommandations pour l’imagerie

• La radiographie est l’examen de première intention pour exclure des fractures vertébrales et évaluer l’alignement vertébral.

• L’IRM permet la distinction entre fractures récentes et anciennes et fractures pathologiques.

• Les fractures traumatiques peuvent nécessiter à la fois une TDM et une IRM pour classer la fracture et prédire la stabilité, et exclure des fractures à d’autres niveaux.

• La scintigraphie osseuse est une alternative à l’IRM pour identifier des fractures récentes, mais aussi pour évaluer l’ensemble du squelette afin d’exclure des métastases.

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