Chapitre 27 Fracture compression vertébrale thoracique antérieure

Définition

• Fracture du corps vertébral thoracique par compression de la partie antérieure du corps vertébral avec préservation relative des éléments moyens et postérieurs.

Clinique

• Début aigu d’une douleur localisée du dos.

• La douleur peut irradier selon une topographie métamérique ou non.

• Une myélopathie peut être présente.

• Symptomatologie intestinale ou vésicale en cas de compression médullaire.

• Une déformation cyphotique dorsale peut déjà être cliniquement présente.

Épidémiologie

• Distribution bimodale avec des jeunes victimes de traumatisme et des patients âgés avec ostéoporose, en particulier les femmes après la ménopause :

• Incidence chez les patients avec traumatisme : homme > femme.

• Incidence chez les patients avec ostéoporose : femme > homme.

Recommandations pour l’imagerie

• La radiographie est l’examen de première intention pour exclure des fractures vertébrales.

• L’IRM permet la distinction entre fractures par ostéopénie récente et chronique et les fractures pathologiques :

• Séquences pondérées en T1 et en STIR, ou en T2 avec suppression de graisse sont les meilleures séquences pour évaluer la moelle osseuse.

• L’imagerie de diffusion peut aider à différencier les fractures par ostéopénie et les fractures pathologiques.

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