ITEM 267. Obésité de l’enfant
Objectifs :
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Diagnostiquer une obésité de l’enfant et de l’adulte.
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Définitions
À partir des courbes d’index corporel ou d’IMC, on définit en France :
▸ obésité de grade 1 : IMC > 97e percentile pour l’âge;
▸ obésité de grade 2 : IMC > à la courbe atteignant 30kg/m2 à l’âge de 18ans;
▸ avec : IMC ≡ P (kg)/T2 (m2).
Quelles sont les principales causes organiques de l’obésité de l’enfant?
Elles sont exceptionnelles
Causes endocrinologiques
▸ TOUJOURS ASSOCIÉES À UNE CASSURE OU UN INFLECHISSEMENT DE LA COURBE STATURALE.
▸ Avec souvent : retard pubertaire ou spanioménorrhée chez la fille.
▸ Causes :
♦ hypothyroïdie;
♦ hypercorticisme;
♦ déficit en GH;
♦ tumeur hypothalamo-hypophysaire (crâniopharyngiome).
Obésités syndromiques (chromosomique ou monogénique)
▸ ≡ RETARD MENTAL, ± dysmorphie ± retard pubertaire.
▸ Prader-Willy, trisomie 21, autres causes chromosomiques ou génétiques exceptionnelles.
Quelles complications recherchez-vous?
Métaboliques
▸ Diabète de type 2ou intolérance au glucose.
▸ Dyslipidémie.
▸ HTA.
Endocriniennes :
syndrome des ovaires polykystiques chez la fille (cause ou conséquence de l’obésité).
Hépatiques :
stéatose hépatique.
Sommeil :
syndrome d’apnée du sommeil fréquente.
Respiratoires
▸ Asthme plus fréquent et plus difficile à traiter.
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